@921
王顗慈
2020-11-16
不孕症檢查項目

1.構造檢查:利用陰道超音波掃描子宮、卵巢構造,可以檢查出是否有子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、與卵巢瘤等等病灶,同時可以追蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊。

2.血液檢查:

(1)抗穆勒氏管激素(AMH)(評估卵巢內卵子庫存量重要指標,至青春期性成熟時分泌量最高,對濾泡成熟及排卵有調控功能;為卵巢庫存指數參考指標。)參考值:2~5 ng/ml

(2)濾泡刺激素(FSH)(由腦下垂體前葉分泌之賀爾蒙,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大及成熟;月經週期第2~3天抽血檢查FSH指數,可做為卵巢內卵子庫存量的評估指標,月經週期第2~3天若FSH> 12代表卵子庫存量衰退。)參考值:濾泡期3~12mIU/ml

(3)黃體刺激素(LH)(由腦下垂體前葉分泌之賀爾蒙,主要可刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體形成。黃體刺激素(LH)在卵巢中與濾泡刺激素(FSH)同時作用誘發排卵,當黃體刺激素出現急升高峰代表接近排卵。)參考值:濾泡期2~9 mIU/ml

(4)雌激素(E2)(為卵巢分泌之荷爾蒙,作用在刺激子宮內膜增生。同時當卵泡顆粒細胞接受FSH的刺激後會分泌大量雌激素,所以人工或試管嬰兒療程中測量E2濃度高低可反應卵泡成熟度;通常一顆成熟卵泡大約分泌150-200 pg/ml雌激素。但月經週期第2-3天,若E2>65 pg/ml反而代表卵子庫存量衰退。)

(5)甲狀腺素(TSH)(由腦下垂體前葉分泌的醣蛋白質,構造與濾泡刺激素(FSH)、黃體素刺激素(LH)及人類絨毛膜激素(HCG)類似,用來評估甲狀腺功能,無論是甲狀腺功能亢進或是功能低下,都可能間接影響排卵功能,進而造成不孕;TSH過高可能影響胚胎不易著床。)參考值:0.4~5.5mIU/ml

(6)泌乳激素(PRL)(由腦下垂體前葉分泌之賀爾蒙 ,有促進乳汁分泌及抑制卵巢機能的作用。泌乳激素與卵巢排卵荷爾蒙互相拮抗,所以泌乳激素過高會引起停經、月經週期異常、排卵障礙或異常乳汁分泌等症狀,為不孕症原因之一。)參考值:< 26mIU/ml

3.輸卵管攝影檢查:藉由X光片,可了解輸卵管是否有病變、阻塞與積水、子宮是否先天畸形、子宮腔是否有粘連與擠壓變形等等。

4.子宮鏡手術:利用管徑極小的內視鏡從陰道經由子宮頸進入子宮腔內,觀察子宮環境,發現病灶及治療。

5.精液檢查

6.腹腔鏡手術
(1)診斷性腹腔鏡:難孕症、慢性骨盆腔疼痛、沾黏及輸卵管沾黏或輸卵管阻塞之診斷等。
(2)子宮內膜異位症、巧克力囊腫摘除術、良性卵巢腫瘤切除 、多囊性卵巢燒灼術。
(3)子宮外孕手術、腹腔鏡結紮手術。
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